Симптомы и лечение боли в пояснице

Боль в пояснице или, как мы ее еще называем, радикулит часто отравляет существование практически каждому, становясь причиной не только неработоспособности, но и тем психологическим фактором, который постоянно давит на человека. Если болит поясница, невозможно чувствовать себя хорошо даже при небольшой болевой интенсивности: тупые ноющие боли способны изматывать порой не меньше, чем «удары кинжалом» в виде люмбаго и ишиаса.

Болит спина в пояснице лечение
Боль в пояснице может быть из-за болезней позвоночника, мышечной системы или внутренних органов

По каким причинам болит поясница

Человек с больной поясницей всегда живет в ощущении того, что вот-вот опять заболит:

  • он боится лишний раз наклониться
  • старается двигаться осторожно и побольше лежать
  • у него всегда наготове мешочек с лекарствами на всякий пожарный

Разумеется, он все делает неправильно, ведь с такой установкой никогда не справиться с недугом:

  • Именно движение способно разрушить замкнутый круг и создать барьеры на пути боли
  • Лекарства же – ваши друзья первые несколько дней

Частая ошибка болеющих – лечение разогревающими мазями и компрессами. Почему-то считается, если спину согреть – то все как рукой снимет. Однако согревание еще больше увеличивает отечность больного участка и только ухудшает состояние.

Проводить тепловые процедуры в острый период заболевания нельзя.

Для того чтобы начать любое лечение, нужно вначале установить причину недуга, то есть постараться понять, почему болит поясница, а не в потемках пытаться нащупать выход и пробовать на себе все подсказки знакомых или то, что нашли в интернете

Видео: Что нельзя делать, когда болит поясница

Почему все же так часто болит спина в области поясницы?

Чтобы ответить на это вопрос, нужно соотнести болевые признаки к их возможным причинам, а так как таких причин великое множество, то понадобится хотя бы элементарная классификация

Классификация боли

Классифицировать болевые признаки можно следующим образом:

  1. Как болит спина, то есть по характеру боли (тянущая, острая, жгучая, стреляющая и т.д.)
  2. Как часто болит (эпизодически, периодически или постоянно)
  3. Какие причины могли вызвать боль

Все остальные классификации (по первичным – вторичным признакам, соматическим – психосоматическим и т. д.) — от лукавого, так как способны только запутать больного, ничего не дадут в плане реального лечения и больше подходят для кандидатских, чем для практикующего терапевта или ортопеда.

Болезни, вызывающие боль в спине,  можно условно подразделить на три основные группы

  • Заболевания позвоночника различной природы (дегенеративные, системные, инфекционные и др.)
  • Мышечные патологии
  • Болезни внутренних органов

Рассмотрим подробнее каждую категорию.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Примерно треть всех болей спины связана с дегенеративно-дистрофическими процессами (ДДП) в позвоночнике:

  • Остеохондрозом
  • Межпозвонковой грыжей
  • Спондилоартрозом (ДДП в суставах позвоночника)
  • Спондилитом (разрастанием краев позвонков)
  • Спондилолистезом (смещением позвонков друг относительно друга)
Болит поясница невозможно встать
Почти треть всех болей в спине связана с остеохондрозом, грыжей, спондилоартрозом, спондилезом и другими дегенеративными процессами в позвоночнике

Разумеется, «пальма первенства» здесь у остеохондроза и грыжи. Остальные заболевания достаточно редки. Причины болезни – структурные дистрофические заболевания межпозвоночного диска.

Остеохондроз

О начале дегенеративного процесса в поясничном отделе можно судить и по рентгеновской, и по клинической картине:

  1. На снимке видно, что поверхность межпозвоночного диска стала площе: выпуклости по обе его стороны как бы сглаживаются
  2. В реальности человек начинает ощущать периодически вначале небольшой дискомфорт, а затем и боль в пояснице

Желательно именно эти начальные и крайне важные моменты определить. Ведь что происходит?

  • Позвоночник не амортизирует, давление от нагрузок на позвонки и диски возрастает
  • Возможно смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез) и сползание ядра диска за пределы фиброзного кольца

Дегенерация диска часто наступает из-за внутренних проблем организма: недостатка коллагена и хондроитина – важнейших элементов, входящих в состав хрящевой ткани. Когда этих веществ не хватает, в поверхности диска появляются микротрещины, через которых происходит утечка жидкости ядра, из-за чего он высыхает и становится тоньше

А ведь этот процесс можно повернуть вспять именно на этой первой стадии остеохондроза, покуда еще не разрушена хрящевая ткань полностью, а боли в пояснице не приняли такой острый характер, когда требуется уже лечение теми самыми спасительными лекарствами, заблаговременно спрятанными в шкафчик.

Лечение боли на начальном этапе ДДП

Для лечения боли в спине, которая появилась недавно и вызвана дегенеративными разрушения хряща, есть прекрасное средство, о котором почему-то говорят в последнюю очередь. Это хондропротекторы. Такие препараты могут реально помочь, а не убрать лишь симптомы. Это, например:

  • Алфлутоп
  • Артра
  • Структум
  • Хондро
  • Артродар

Причем Артродар обладает двойной – и протекторной, и противовоспалительной функцией.

Боль в пояснице при грыже

Боли в спине пояснице
При поясничных грыжах часто возникает защемление седалищного нерва

Если остеохондроз не остановить вначале, то следующей остановкой будет межпозвоночная грыжа, которая чаще всего и приводит к первому серьезному болевому приступу.

Грыжа – это бывшее ядро межпозвоночного диска, которое позвоночник под грузом ДДП выдавил из диска, и теперь оно способно причинять только зло.

Это образное определение дано для понимания: какие теперь причины у боли, и как она изменится.

Остеохондроз коварен тем, что манифестируя о себе однажды эпизодическими, случайными болями, может затем уйти в подполье, и на второй стадии ничем себя не проявлять, поэтому бенефис грыжи часто может шокировать.

Болит поясница теперь по-другому:

  • В спине возникают острые кинжальные прострелы, возникающие при каждом движении
  • Невозможно встать без помощи рук
  • Поднять с пола что-либо можно, только опустившись на корточки

Из-за того, что чаще всего поражаются позвонки L4, L5 и S1, возникают корешковые симптомы, характерные для защемления грыжей седалищного нерва:

  • Иррадиация боли по задней поверхности ноги – от ягодицы до стопы
  • Странные ощущения (покалывание, мурашки, жжение) в пояснично-крестцовой области и конечностях

При длительной декомпрессии нерва происходит его омертвение и боли в пояснице утихают, только радости от этого мало, так как возникают еще и такие неприятности:

  • Онемение и потеря чувствительности в конечностях
  • Выпадение рефлексов коленного и ахиллова сухожилий
  • Проблемы органов мочевыделения и прямого кишечника

Лечение острой боли в спине

Лечение острой боли ведется по методике:

  1. Прием нестероидных средств и спазмолитиков
  2. Иглоукалывание
  3. Миофасциальный (точечный массаж)
  4. Гирудотерпия
  5. По окончанию острого периода нужно приступить к восстановительному лечению:
    • приему хондропротекторов
    • лечебным упражнениям для спины

Боль при спондилоартрозе

Болит спина в пояснице
При спондилоартрозе боль часто возникает после нагрузок, при начале движения, по утрам

Спондилоартроз (позвоночный артроз), имеет такую же природу, как и остеохондроз, но характер суставной боли несколько иной.

  • Спондилоартроз поясничного отдела начально выражается в утренних болях и скованности. После «разминки» сустава эти ощущения проходят
  • Боль в пояснице возникает также после повышенных нагрузок или двигательной активности и исчезает в состоянии покоя
  • На последних стадиях артроза сустав деформируется настолько, что теряет свою подвижность, меняются также связки и мышцы, а количество синовиальной жидкости снижается до минимума.
  • Боль становится постоянной, изматывающей, не оставляющей человека даже ночью

Лучший способ определить, отчего болит поясница – это клиническая диагностика

Рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография диагностируют:

  • Остеохондроз – по дистрофии и смещению диска
  • Межпозвоночную грыжу – по выходу ядра за пределы диска
  • Артроз – по изменению хрящевого слоя, деформации и утолщению сустава и т. д.

Лечение боли при артрозе происходит при помощи тех же нестероидных средств, однако уколы при этом можно делать в сустав.

Спондилит

Еще одно дегенеративно- дистрофическое заболевание спондилит напоминает последнюю, четвертую стадия остеохондроза, при которой по краям позвонков разрастаются остеофиты.

При таком диагнозе поясницу согнуть уже крайне сложно по таким причинам:

  • позвонки фактически сцепляются между собой
  • остеофиты могут защемлять спинномозговые нервы и вызывать корешковые синдромы

Системные болезни: Бехтерева и ревматоидный артрит

У позвоночника есть так называемые системные заболевания

К одним из них можно отнести анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, то есть причины ее – сбой иммунитета.

Всякий хронический процесс, с которым организму не удается справиться, приводит в итоге к тому, что иммунная система «слепнет» и вместо того, чтобы помочь больному органу, начинает его и подобных ему уничтожать

Болезнь Бехтерева

Болит поясница
Болезнь Бехтерева приводит к хронической боли и полной неподвижности позвоночника. Осанка больного претерпевает большие изменения

Болезнь Бехтерова – один из таких процессов, последовательно поражающий все суставы позвоночника, которые воспаляются и впоследствии теряют свою подвижность. Одновременно происходит и сращивание позвонков между собой (спондилит).

Начинается он обычно с подвздошно-крестцовой область. Возникает умеренная боль в пояснице, которая постепенно охватывает весь позвоночник. Это редкое заболевание, поражающее чаще мужчин.

Ревматоидный артрит

Боли в пояснице
Ревматоидный артрит — сложное аутоиммунное заболевание, причины которого до сих пор не до конца изучены

Другая системная аутоиммунная болезнь – ревматоидный артрит, причины которой до конца неизвестны до сих пор.

  • Одно из предположений – первичная инфекция, приводящая к нарушениям иммунной системы и образованию иммунных комплексов, поражающих суставы
  • Также возможной причиной является наследственная расположенность

Болезнь приводит к инвалидности, инфекционным осложнениям и почечной недостаточности.

Поражение обычно начинается с симметричного поражения мелких суставов: например, на обеих руках или запястьях.

Когда есть основание заподозрить такое заболевание в поясничном отделе:

  1. Если поясница болит постоянно, с симптомами напоминающими грипп (температура и ломота)
  2. Обострение сменяется ремиссией
  3. Возникают чувство усталости и утренней скованности
  4. В крови – повышенное СОЭ
  5. В длительном положении сидя возникает боль
  6. В роду имеются больные ревматоидным артритом

Однако похожие симптомы имеются и при других болезнях – полное исследование можно провести только у врача-ревматолога

Заболевания позвоночника иной природы

Боль в пояснице может быть вызвана и еще такими заболеваниями позвоночника

  1. Инфекционной природы:
    • Туберкулез
    • Остеомиелит
    • Эпидуральный абсцесс

    Последний часто возникает как последствие туберкулеза или остеомиелита или вследствие неудачной эпидуральной анестезии или пункции спинного мозга

  2. Врожденными аномалиями:
    • Сакрализация (сращивание) позвонков L5 и S1
    • Люмбализация (отделение) позвонка S1 от крестца – так называемый 6-й поясничный позвонок
  3. Опухолями позвоночника и спинного мозга (первичными или метастазами)
  4. Травмами позвоночника (переломы, переломовывихи, растяжения и разрывы связок)
  5. Остеопорозом
    При данном заболевании очень часты скрытые компрессионные переломы, которые могут быть как самопроизвольными, так и от простейших падений.
    Поэтому, если у вас при остеопорозе вдруг ни с того ни с сего или после падения возникла острая боль, сразу же бегите к врачу
  6. Сколиозом
    В начальной стадии эта болезнь вряд ли может стать источником боли, но длительно существующий сколиоз второй, третьей и четвертой стадии приводит к одностороннему мышечному напряжению и боли.Сколиоз с большими смещениями может быть также причиной и корешкового синдрома.Относиться легкомысленно к этому заболеванию не стоит. Запущенная болезнь переходит в хроническую стадию.

Мышечные патологии

Болит спина в области поясницы причины
Миозит (мышечное воспаление) может начаться после длительного напряжения, повышенных нагрузок или из-за переохлаждения

Боль в пояснице чаще вызвана элементарными проблемами с мышцами, чем с позвоночником. Поэтому не стоит сразу впадать в депрессию и ставить себе диагнозы один ужасней другого.

Так, мышцы болят при:

  • Растяжениях, особенно после тренировок или физического труда
  • Напряжении при неудобной позе
  • Воспалительном процессе (миозите)

Чаще миозит бывает вызван обычным сквозняком или переохлаждением, реже – инфекционными и другими процессами.

Лечение миозита (неинфекционной природы)

Лечение ведется при помощи:

Внутренние заболевания

Боль в пояснице при заболеваниях органов иная, нежели при болезнях связанных напрямую с позвоночником:

  • Она отражающего характера
  • Возникшие болевые ощущения постоянны, а действие обезболивающих временно
  • Обострения болезней протекают с ярко выраженной дополнительной симптоматикой

Примерами таких болезней являются:

  • Почечные заболевания (нефриты, камни в почках)
  • Кишечные болезни (аппендицит, язвенный колит, язва 12-перстной кишки)
  • Заболевания органов таза (аднексит, киста яичника, фибриома матки, простатит)
  • Венерические болезни
  • Опухоли брюшного и забрюшинного пространства

Это далеко не все болезни, которые проецируются на поясницу. На самом деле их гораздо больше.

Определить, что может быть причиной, когда болит спина в области поясницы, и избрать схему лечения может только врач

Видео: О чем говорит боль в пояснице