Корешковый синдром: причины, симптомы и лечение

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.

Корешковый синдром
Осттеохондроз, грыжа, травмы, инфекционный спондилит и другие болезни могут стать причинами корешкового синдрома

Причины и лечение корешкового синдрома

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название – радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

  • Остеохондрозом
  • Межпозвоночной грыжей
  • Деформирующим спондилоартрозом
  • Компрессионными переломами позвонков
  • Спондилолистезом
  • Спондилезом с краевыми остеофитами
  • Травмами позвоночника
  • Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т.д.)
  • Туберкулезным спондилитом
  • Другими инфекционными процессами
  • Врожденными позвонковыми аномалиями

Способствующие факторы

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

  • Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
  • Частые переохлаждение
  • Наследственные дефекты
  • Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
    • плоскостопие
    • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
    • нижние конечности разной длины
  • Другие факторы:
    • повышенный вес
    • ходьба в неудобной обуви
    • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т.д.
  • Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Особенности корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

Корешковый синдром
Симптом острой боли при корешковом синдроме может возникнуть из-за компрессии со стороны грыжи нервного корешка
  1. Боль  не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
    .
    В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:
    • Затылка, лба и виска
    • Лопаточную и плечевую
    • Верхние конечности

    Дорсалгия грудного отдела отдается в:

    • Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
    • Спину
    • Эпигастральную область

    Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:

    • поясницы и крестца
    • ягодицы и паха
    • бедер, голени стопы

    Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

  2. Нарушение чувствительности – также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.
    Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
    Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени
  3. Третья характерная особенность – двигательные нарушения.

    Их появление – это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
    Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

    Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
    При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

Внешние клинические симптомы

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак – это боль с резким усилением:

  • При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
    Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
    Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
  • При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
  • При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:

  • Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
  • Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
  • К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:

  • Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т.д.)
  • Связь болевого признака с движениями
  • Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
  • Электронейромиография и другие методы обследования

Лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.

  1. При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

    Корешковый синдром
    Для лечение корешкового синдрома, кроме НПВС, используются нейротропные витамины группы В
    • Анальгетики:
      анальгин, баралгин
    • Нестероидные средства:
      Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
    • Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
    • Глюкокортикостероиды
    • Мази и гели:
      Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
    • Миорелаксанты:
      мидокалм, баклофен, сирдалуд
      Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
      Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
    • Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
      • Нейромультивит
      • Мильгамма
      • Комбилипен и т.д.
  2. При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:
    • Седативные и психотропные препараты
    • Сосудорасширяющие средства
    • Ангиопротекторы и т.д.
  3. В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
    Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

Корешковый синдром
Лечебная гимнастика — немедикаментозный метод лечения корешкового синдрома

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

Профилактика КС

  • Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса – все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
  • Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
  • Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь – и корешковый синдром будет тревожить вас реже

Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме