Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болезни всех мягких и твердых тканей позвоночника, вызывающие боли в спине, области шеи и конечностях, называются дорсопатией. Этот термин размытый и общий, и его употребляют, когда:

• присутствует болевой синдром в спине, и уже точно ясно, что его вызвали не внутренние органы
• пока еще не поставлен окончательный диагноз и неизвестно точное название болезни:
  остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков, остеомиелит, опухоль позвонков или спинного мозга и т. д.

Поясничный отдел, как известно, наиболее уязвимое место, поэтому многим интересно, что же такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела

Дословный перевод слова с латинского:

• dorsum — спина
• patia -болезнь

Многие путают два термина — «дорсопатия» и «дорсалгия». Данный перевод позволяет четко разграничить эти два понятия. Немного систематизируем вначале термины:

• Дорсопатия — болезни спины
• Дорсалгия — боль в спине
• Люмбалгия — боль в пояснице хронического умеренного типа
• Люмбаго — острый болевой синдром (прострел) в пояснице
• Ишиалгия — хроническая боль в крестцовой области, вызванная воспалением или защемлением седалищного нерва, отдающая в ногу
• Ишиас — острый болевой синдром в крестце, распространяющийся вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы до стопы
• Люмбоишиалгия — боль смешанного типа, свойственная именно для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она возникает в пояснице и отдается в ногу, как и ишиалгия

Так в итоге и подошли к типу боли, наиболее свойственной для этого «боевого» отдела спины.

Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Теперь поговорим о причинах, то есть о тех болезнях, которые могут вызвать болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе.

Деформирующая дорсопатия:
Эта группа болезней связана с начальными дистрофическими процессами, которые пока что не затронули серьезно ни сам межпозвонковый диск, ни его кольцо и ядро. Но их уже достаточно для того, чтобы стабильность поясничного отдела позвоночника нарушилась и в нем произошли деформации.
Такими патологиями могут быть:

• Сколиоз
• Спондилолизный спондилолистез позвонков l4, l5, s1
• Остеохондроз
• Спондилоартроз

Характер боли:

• Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
• По своему виду болевой синдром локальный, то есть находится недалеко от пораженного участка

Дорсопатия воспалительной, дегенеративной природы
Эти болезни связаны с:

• разнообразными воспалительными процессами в позвоночнике
• прогрессирующими дегенеративными патологиями

Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:

• Резкой, жгучей, пульсирующей боли, вызванной раздражением симпатических волокон ПНС
• Такая боль называется отраженной, она проходит через всю зону иннервации воспалившегося нерва

Вызывать такие боли могут болезни:

• Остеомиелит
• Остеоартроз
• Туберкулезный спондилит
• Первичные опухоли и метастазы позвоночника
• Травматические повреждения
• Компрессионные переломы при остеопорозе

Дископатия
Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофической патологией диска при которой происходит протрузия и образование грыжи

• Боль в пояснично-крестцовом отделе по своему типу относится к люмбаго или ишиас
• Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
  • по ходу нерва идет прострел
  • боль то ненадолго утихает, то усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле, смехе и т. д.
  • при компрессии в течение долгого времени возникают симптомы:
    • частичная утрата чувствительности
    • атрофия в мышцах
    • снижаются рефлексы

Миозит
Это боли в мышцах, происходящие из-за избытка мышечного напряжения и воспаления.
Могут быть как первичными, так и вторичными.

• • Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
    • Она приводит к большому мышечному напряжению (гипертонусу)
    • Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом

Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы происходит как ответ на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. При этом мышечный спазм может сжимать и нервные волокна, усиливая тем самым и невропатическую боль

Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Помимо стандартных и общеизвестных известных симптомов люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, имеются еще и такие:

• Синдром грушевидной мышцы
  • Боль и напряжение в ягодичной мышце передаются дальше по задней поверхности беда и голени — как раз вдоль седалищного нерва
  • Болевые ощущения усиливаются при изменении положения и особенно стоя, и не проходят даже при приеме обезболивающих
• Вместо боли в ноге, может сводить судорогой трехглавую мышцу голени
• Из-за переноса веса тела на здоровую конечность появляется хромота

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Диагностика дорсопатии и ее лечение должны проходить в специализированной клинике, у врача вертебролога, или у ортопеда, невролога, нейрохирурга.

Врач уже по внешним признакам может определить дорсопатию в пояснице:

• По характерной сутулой позе (она называется защитной или вынужденной, так как больной, сохраняя ее, старается не распрямляться)
• По прихрамывающей походке
• По избыточному напряжению мышц
• По симптомам деформаций или смещений
• По нервным рефлексам

При сильной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести устранение синдрома путем новокаиновой блокады грушевидной мышцы.

Дальше проводится обследование пояснично-крестцового отдела при помощи:

• Рентгенографии (основного метода диагностики)
• КТ и МРТ
• Для обследования нервов и мышц проводится электронейромиография

Лечение дорсопатии делится на три этапа:

Лечение в острый период:
Первые три дня соблюдается полный покой:

• применяются нестероидные обезболивающие средства или блокады
• для снятия повышенного тонуса мышц выписываются миорелаксанты

Затем режим постепенно смягчается:

• Больному разрешают потихоньку вставать, но ходить в первое время надо в корсете
• Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
• Можно начинать осторожно выполнять простые изометрические упражнения для поясницы

Лечение в подострый период:

• Масссаж
  

  При миофасциальном синдроме — это особо эффективный метод. Массаж выполняют, массируя так называемые триггерные точки и участки повышенной напряженности (миофасциальный точечный массаж)

• Компрессию нерва устраняют при помощи
  • Тракционных способов (сухое и подводное вытяжение)
  • Специальными растягивающими упражнениями на тренажерах
• При подвывихах используют возможности остеопатии (специальной мануальной терапии)
• Большой проблемой долго остается мышечное напряжение. Борьба с ним ведется при помощи:
  • Иглоукалывания (метод особенно хорош при остеохондрозе)
  • Физиотерапии

Лечение в период ремиссии
Лечение направлено на восстановление позвоночника и укрепление мышечно-связочных структур:

• В течение длительного времени применяются хондропротекторы
• Проводится укрепляющая лечебная физкультура
• Соблюдается правильное питание
• Рекомендуется ежегодное лечение в санатории или на курорте

Помните, что дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника должна лечиться именно как болезнь, а не как болевой симптом. В диагнозе должен быть установлен механизм ее возникновения. С «дорсопатией» вы заходите в кабинет врача, который еще не знает вашего диагноза. Это что-то похожее на радикулит, но по международным стандартам. После диагностики вы должны выйти из кабинета уже с точным названием болезни.

Видео: Разница между остеохондрозом и дорсопатией