Корешковый синдром: причины, симптомы и лечение

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.

корешковый синдром

Причины и лечение корешкового синдрома

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

  • Остеохондрозом
  • Межпозвоночной грыжей
  • Деформирующим спондилоартрозом
  • Компрессионными переломами позвонков
  • Спондилолистезом
  • Спондилезом с краевыми остеофитами
  • Травмами позвоночника
  • Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
  • Туберкулезным спондилитом
  • Другими инфекционными процессами
  • Врожденными позвонковыми аномалиями

Способствующие факторы

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

  • Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
  • Частые переохлаждение
  • Наследственные дефекты
  • Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
    • плоскостопие
    • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
    • нижние конечности разной длины
  • Другие факторы:
    • повышенный вес
    • ходьба в неудобной обуви
    • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
  • Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Особенности корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

симптомы корешкового синдрома

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:

  • Затылка, лба и виска
  • Лопаточную и плечевую
  • Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в:

  • Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
  • Спину
  • Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:

  • поясницы и крестца
  • ягодицы и паха
  • бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

Третья характерная особенность — двигательные нарушения.

Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

Внешние клинические симптомы

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением:

  • При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
    Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
    Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
  • При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
  • При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:

  • Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
  • Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
  • К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:

  • Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
  • Связь болевого признака с движениями
  • Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
  • Электронейромиография и другие методы обследования

Лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

лечение корешкового синдрома

  • Анальгетики:
    анальгин, баралгин
  • Нестероидные средства:
    Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
  • Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
  • Глюкокортикостероиды
  • Мази и гели:
    Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
  • Миорелаксанты:
    мидокалм, баклофен, сирдалуд
    Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
    Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
  • Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
    • Нейромультивит
    • Мильгамма
    • Комбилипен и т. д.

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

  • Седативные и психотропные препараты
  • Сосудорасширяющие средства
  • Ангиопротекторы и т. д.

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

корешковый синдром ЛФК

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

Профилактика КС

  • Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
  • Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
  • Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже

Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (84 оценок, среднее: 4,90 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.