Лучше удалять гигрому стопы сразу — она не рассосется

Гигрома — это не представляющее опасность доброкачественное образование, которое по типу напоминает синовиальную кисту, наполненную прозрачным бесцветным, иногда мутноватым и густым содержимым. Образуется она чаще всего недалеко от суставов, соединяющих трубчатые кости суставов (лучезапястного, коленного, голеностопного, локтевого), хотя изредка возможно образование гигромы в области лимфатических узлов шейного отдела и даже между оболочками головного мозга. Наибольшее распространение имеют гигрома запястья и гигрома стопы (см. фото).

Гигрома стопы — что это такое

Синовиальная киста — это опухоль, ограниченная капсулой от окружающих тканей, расположенная вблизи от соединительных тканей, имеющих оболочки (суставных капсул, сухожильных влагалищ). Она по сути является частью более крупной капсулы и питается от нее, но со временем может стать самостоятельной изолированной опухолью.

Как известно, суставная капсула — это вовсе не некий гладкий шарик правильной формы, а сумка сложной конфигурации, имеющая сужения, складки, карманы, ответвления. Таким образом охватывается и омывается синовиальной жидкостью вся суставная полость и места крепления ближайших сухожилий, что обеспечивает скольжение сустава и слаженную работу мышц и связок.

Причины гигромы стопы

Зарождение гигромы обусловливается обычно механическими причинами:

  • постоянным трением в области крепления сухожилия (такое может происходить при однотипных движениях у людей, занятых либо спортом, например, футболом, велосипедным спортом, либо физическим трудом);
  • давлением на область ступни (например, жестким задником или берцами обуви);
  • травматическим повреждением суставной сумки от удара или падения.

Механические раздражения вызывают синовиальный бурсит, теносиновит, тендинит и прочие патологии, которые и приводят порой к гигроме.

Гигрома стопы и гигрома голеностопного сустава образуются также по таким причинам:

Связь возникновения гигромы с артритом здесь прямая, так как воспалительный инфекционный или аутоиммунный процесс затрагивает все мягкие ткани, и суставную капсулу тоже, приводя к нескончаемым синовитам.

При плоскостопии же или ношении неудобной обуви происходит перераспределение нагрузок: повышаются нагрузки на переднюю область стопы, ее поперечные и продольные своды, на области голеностопа и лодыжки, что может инициировать появлением гигромы в самых неожиданных подчас местах: на подошве, возле большого пальца, на тыльной стороне стопы, в области пятки, выше бугра пяточной кости.

Как образуется гигрома на ноге у детей

У детей образование гигромы связано чаще всего:

  • с травмами (ушибом стопы вывихом или переломов пальцев, растяжением сухожилий);
  • детским врожденным плоскостопием;
  • врожденной вальгусной или варусной деформацией.

Наличие врожденных аномалий влияет на образование гигромы стопы у ребенка в том случае, если они долгое время не выявлены, и ребенок носит обычную, а не ортопедическую обувь.

Патогенез синовиальной кисты

При механическом воздействии или воспалении синовиальной оболочки, выстилающую суставную или сухожильную сумку, происходит выпот в суставную полость. Внутри сумки повышается давление (наблюдается гидрартроз), она растягивается, и ее завороты переполняются жидкостью, и один из них (обычно расположенный поверхностно) может выступать над кожей как гладкое, наполненное водой образование. Это и есть гигрома.

В своем образовании гигрома стопы проходит три стадии:

  • Стенки заворотного кармана в области его соединения с капсулой сустава в состоянии покоя обычно слипшиеся, а в момент нагрузки под давлением жидкости открываются: таким образом вход в заворот представляет из себя своего рода клапан. Каждое открытие клапана наполняет гигрому жидкостью, увеличивая ее объем, и так она растет.
  • Со временем между основанием гигромы (место нахождения клапана) и суставной сумкой формируется устье — узкий канал, который постепенно удлиняется и все больше сужается. Канал обеспечивает питание гигромы: в нее из-за разности давлений в суставной сумке, устье и самой кисте теперь уже постоянно поступает жидкость, даже в состоянии покоя. В связи с этим синовиальная киста может достигать больших размеров. (Рост обычно продолжается до 6 см, но иногда гигрома может достигать даже 10 см и больше).
  • При прерывании устья (в результате травмы, самоотрыва, гипертрофии синовиальных оболочек на поздней стадии) снабжение кисты из суставной капсулы прекращается, и она становится абсолютно автономной.

Но отделение от материнской сумки не приводит к рассасыванию гигромы. Внутренний ее слой приобретает все свойства синовиальной оболочки со способностью делиться и расти (эти возможности заложены в веретенообразных клетках) и производить жидкость (этим занимаются сферические клетки). Таким образом гигрома на ноге не только способна долго и счастливо существовать, но и дает постоянные рецидивы, что приводит к новому росту кисты, если в тканях осталась хотя бы одна веретенообразная клетка.

Симптомы гигромы стопы

  • На первых стадиях гигрома стопы представляет из себя мягкое округлое образование в области стопы на правой или на левой ноге, которое при надавливании свободно перемещается.
  • Исследование при пункции показывает прозрачный однородный состав содержимого кисты (такая гигрома называется серозной).
  • Со временем гигрома на ноге становится плотнее, флюктуация пропадает. Это означает проникновение опухоли в соседние ткани. Объяснить это можно следующим фактом: несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, у синовиальной оболочки при хронических воспалительных процессах появляется способность к пролиферации, то есть к делению, и к разрастанию.
  • Биохимический состав и консистенция синовии при более поздней гигроме меняется: в ней появляется фибрин — белковый продукт дегенеративного процесса в оболочке; консистенция делается гелеобразной, она теряет прозрачность (такая киста по типу уже серозно-фиброзная).
  • При гемартрозе в суставную полость, например, при разрыве связок голеностопа, внутри неизолированной гигромы наблюдаются сгустки крови (серозно-геморрагическая или серозно-фиброзно-геморрагическая формы).

Диагностика синовиальной кисты

Диагностику Г. проводят при помощи УЗИ или рентгена. Чтобы отследить начальную стадию гигромы при хроническом тендовагините и поставить правильный диагноз, а также перед операцией рекомендуется томографическое детальное обследование: МРТ или КТ.

Для установления типа гигромы проводят пункцию: толстой иглой производят забор жидкости из полости опухоли. Затем пунктат осматривают и посылают на биохимический анализ. При артрите расширяют диагностику (добавляются бактериологический, иммуноферментный и др. анализы).

Лечение гигромы стопы

Консервативным способом при помощи лекарств устранить кисту невозможно.

Консервативное лечение

  • Лечение препаратами позволяет уменьшить воспаление и выпот: в основном это НПВС типа нимесила, диклофенака и т. д. или ГКС (гидрокортизон, дипроспан).
  • Некой промежуточной мерой являются периодические пункции, которые производятся по мере наполнения гигромы жидкостью. Пункции обычно сочетают с приемом дипроспана.
  • Есть еще одна возможность попробовать обойтись без операции — лечить кисту путем склерозирования, которое проводят сразу после пункции и санации полости гигромы с промывкой антисептическими и антибактериальными средствами: оно заключается в склеивании стенок кисты.

Однако все консервативные меры приводят к временному эффекту. Радикально удалить гигрому на ступне можно только при помощи хирургической операции.

Хирургическое удаление гигромы стопы

  • Обычно суть операции заключается в тщательном иссечении гигромы вместе с ее устьем (в случае, если опухоль не автономна).
  • При удалении изолированных поздних гигром, иссекают также и часть окружающих тканей, в которые проникла опухоль.
  • При большом размере гигромы клапанного вида, соединенной с капсулой может быть рекомендовано частичное или полное иссечение капсулы (синовэктомия). Полное иссечение проводят при выраженной гипертрофии синовиальной оболочки или рецидиве гигромы после частичной синовэктомии.
  • Применение эндоскопа позволяет произвести малоинвазивное и малотравматичное проникновение в полость.
  • При затрудненном доступе к кисте возможно ее выжигание при помощи лазера.
  • После удаления гигромы в прооперированную полость вставляют дренажную трубку на два — три дня, а стопу туго забинтовывают либо надевают ортез.
  • Снятие швов происходит обычно после недели, иногда через 10 дней.
  • Рекомендуется носить ортез до трех-четырех недель.
  • Для предотвращения контрактур назначается реабилитационная ЛФК и физиотерапия (УВТ, электрофорез, теплолечение).

Гигрома стопы: лечение в домашних условиях

Народные способы не могут привести к рассасыванию гигромы, а даже наоборот могут способствовать ее росту, ведь в основе большинства рецептов — согревающие компрессы, что при кисте, а особенно геморрагической или инфекционной просто недопустимо.

Привлечь домашнее лечение можно уже в реабилитационный послеоперационный период:

  • Полезно ЛФК для стоп после теплых соленых или травяных ножных ванночек.
  • Можно ставить на прооперированную область компрессы из капустных листьев с медом, сока алоэ, творожные компрессы.

Гигрома стопы хоть и не опасна, но способна доставить немало неудобств, особенно в плане подбора и использования обуви, поэтому лучшее решение — удалить ее как можно раньше и забыть об этом.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.