Лордоз, кифоз, сколиоз и другие искривления позвоночника

Деформирующие дорсопатии позвоночника (М40 — М43) — это большая группа искривляющих деформаций позвоночного столба:

  • Лево- или правостороннее искривление позвоночника во фронтальной проекции, иногда в сочетании с боковой деформацией — это сколиоз или кифосколиоз.
  • Превышения природных изгибов, передние или задние отклонения в боковой проекции — патологический лордоз или кифоз.
  • Юношеский и взрослый остеохондроз.
  • Другие деформации, связанные с приобретенными патологиями позвонков и их суставов — спондилолиз (незаращение дужек), спондилолистез (смещения позвонков), анкилоз, подвывихи и т. д.

Два важных факта, на которых нужно обратить внимание

  • Остеохондроз сегодня — это тоже искривляющая деформация позвоночника.
  • Врожденные искривления, вызванные пороками костного развития, а также происшедшие по вине родовых травм, не относятся к деформирующим дорсопатиям: они находятся в отдельной группе болезней (Q65 — Q79).

Виды искривления позвоночника, в соответствии с МКБ 10

Наименования патологий, шифр и локализация деформации сведены в общую таблицу:

Тип деформирующей дорсопатии Шифр в МКБ 10 Локализация патологии
Кифоз и лордоз М40
Позиционный кифоз М40.0 В основном, в грудном и отделе
Другие* кифозы вторичные М40.1 Грудной и крестцовый отдел
Другие кифозы БДУ** М40.2
Синдром плоской спины М40.3 Грудной отдел
Другие приобретенные и позиционные лордозы М40.4 Шейный и поясничный отдел
Лордоз БДУ М40.5
Сколиоз М41 Все отделы позвоночника (кифосколиоз — в грудном отделе)
Идиопатический сколиоз инфантильный М41.0
Идиопатический сколиоз ювенильный М41.1
Идиопатические сколиозы другие М41.2
Сколиоз, вызванный нервно-мышечными нарушениями М41.4
Иные вторичные патологии М41.5
Другие формы, в том числе и кифосколиоз М41.8
Сколиоз БДУ М41.9
Сколиоз торакогенный М41.3 Грудной отдел
Остеохондроз позвоночника М42 Все отделы позвоночника
Ювенильный остеохондроз (Б. Кальве и Б. Шейермана) М42.0
Остеохондроз у взрослых М42.1
Остеохондроз БДУ М42.9
Другие деформирующие искривления М43
Спондилолиз М43.0 Чаще — в позвонке l5 поясничного отдела (до 85%)
Спондилолистез М43.1 Преимущественно шейный и поясничный отделы
Анкилоз позвонковых суставов (кроме болезни Бехтерева, артродеза и псевдоартроза) М43.2 Все отделы позвоночника
Привычный подвывих первых шейных позвонков с миелопатией М43.3 Позвонки С1 (атлант) и С2 (аксис) шейного отдела
Другие привычные подвывихи атланта и аксиса М43.4
Кривошея (кроме врожденной, травматической, спастической и психогенной) М43.6 Шейный отдел
Другие привычные подвывихи (не биомеханические) М43.5 Все отделы позвоночника
Другие уточненные деформирующие искривления М43.8
Другие не уточненные деформации М43.9

Примечание:

*К другим относятся все остальные виды искривления позвоночника, которых нет в остальных разделах МКБ.

**БДУ — без дополнительных уточнений (неуточненные).

Почему возникает искривление позвоночного столба

Причины искривления позвоночника:

  • Непропорциональные нагрузки на позвоночник, например, привычка носить тяжести одной и той же рукой.
  • Неправильная поза: наклон правого плеча вперед во время уроков, привычка сутулиться и т. д.
  • Бурный детский рост, когда кости так быстро растут, что мышечно-связочный аппарат не успевает перестроиться, и его сила ослаблена.
  • Остеохондроз.
  • Недоразвитие дуг позвонков (спондилолиз).
  • Смещения позвонков относительно друг друга.
  • Привычные подвывихи позвонков.
  • Болезни ЦНС (ДЦП, полиомиелит и др.).
  • Наследование по доминантному типу и другие причины.

Физиологические изгибы: лордоз и кифоз

Наш позвоночнй столб изначально кривой: природа снабдила его полезными естественными изгибами, которые видны в боковой проекции как латинская S. Изгибы чередуются между собой для того, чтобы происходило компенсационное выравнивание и сохранялось равновесие: лордоз выше расположенного отдела переходит в кифоз в следующем отделе, и наоборот.

Если грудной кифоз формируется еще в эмбриональном период и обусловлен положением плода в утробе матери, лордоз у человека развивается как компенсация кифоза на протяжении первого года жизни.

Лордозом называется изгиб, всегда направленный вперед от боковой оси позвоночника, а кифозом — изгиб, направленный назад.

Легко запомнить распределение лордозов/кифозов, зная, что в шейном отделе существует физиологический лордоз. Итак, позвоночные изгибы имеют такое чередование:

  • шея — лордоз;
  • грудной отдел — кифоз;
  • поясница — лордоз;
  • крестец — кифоз;
  • копчик — лордоз.

Патологические изгибы: как исправить искривление позвоночника

Увеличение изгиба сверх нормы или изгиб в обратную сторону, например, кифоз шейного отдела, является патологией.

Плоская спина — это тоже плохо

Идеально прямого позвоночника в природе не бывает, а если и есть, то это тоже является патологией, как например, синдром плоской спины — отсутствие физиологического изгиба грудного отдела.

При этом отклонении часто наблюдаются сколиоз и компрессионные переломы позвоночника.

Патологический кифоз

Патологическое искривление в боковой проекции чаще всего наблюдается в грудном отделе.

Патологический кифоз грудного отдела (другое название — сутулость) имеет явные признаки и весьма серьезные последствия. Это не только ощутимый внешний дефект, проявляющийся в круглой спине, а в самом тяжелом случае — в горбе. Кифоз постепенно приводит:

  • К развитию остеохондроза по вине клиновидной деформации: в позвонках начинается разрушение хрящей, образуются грыжи Шморля.
  • Сужению грудной клетки и нарушениям дыхательной деятельности.
  • Растяжению мышц спины.
  • Мышечным спазмам и болям в брюшине.

Лечение:

  • На первых стадиях мануальная терапия, массаж, ЛФК.
  • На поздних — остеосинтез при помощи металлических пластин.

Позиционный кифоз

Позиционный кифоз часто диагностируется у детей. Он вызван:

  • слабым мышечным детским развитием;
  • сидячим образом жизни;
  • ношением тяжелых, неправильно подобранных рюкзаков (см. Рюкзак ортопедический);
  • неправильным положением ребенка за столом.

Способен принимать выраженные формы с углом искривления выше 50.

Лечение позиционного кифоза главным образом заключено в лечебной гимнастике и правильном оборудовании рабочего места ребенка:

  • Высота сидения стула, спинка должны быть подобраны с учетом роста и пропорций ребенка и анатомическими изгибами спины.
  • Школьник, сидя, не должен сползать на краешек сидения, лежать на парте, горбиться, сильно напрягаться для выравнивания спины.

Вторичный кифоз

Его причины связаны с системными или инфекционными заболеваниями:

Проявляется сильными хроническими болями и выраженной сутулостью.

Лечению подается трудно:

  • сопутствующая терапия — противовоспалительные, антибактериальные, базисные препараты;
  • нормализация мышечного тонуса спазмолитиками и противосудорожными средствами;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебные упражнения.

Патологический лордоз

Патологический лордоз позвоночного столба наблюдается в основном в поясничном отделе.

При гиперлордозе формируется специфическая осанка:

  • голова, плечи и живот выдвинуты вперед;
  • плоская грудная клетка;
  • в пояснице перегиб; колени расставлены.

При гиполордозе возникает обратная картина.

Основные причины первичного лордоза:

  • спондилолистез;
  • мышечные спазмы и контрактуры;
  • воспалительные процессы.

Вторичный лордоз формируется в основном по причинам вывиха, сгибательной контрактуры или анкилоза ТБС.

Лордоз вызывает симптомы:

  • мышечного напряжения и растяжения;
  • повышенной утомляемости;
  • боли в пояснице и ограничения подвижности;
  • ухудшения работы ЖКТ, органов дыхания и сердца.

Лечение патологического лордоза комплексное:

  • устранение сопутствующего заболевания;
  • специальная ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • ношение бандажа,
  • вытяжение позвоночника.

Сколиоз: как лечить искривление позвоночника

Искривляться позвоночник может также по вине нашего старого недруга — сколиоза.

Сколиоз — самая известная группа распространенных деформирующих дорсопатий позвоночника. Особенно губительна эта патология в детском возрасте, так как прогрессирует очень быстро. Бывает четырех степеней. Легкое искривление во фронтальной плоскости до 5 градусов считается нормой.

О видах, степенях, причинах, основных клинических признаках этой патологии подробно — в нашей статье о сколиозе.

Лечение ведется в основном детского сколиоза. Основные консервативные лечебные методики:

  • Корригирующая лечебная гимнастика со специальными асимметричными упражнениями.
  • Специальный глубинный и поверхностный массаж, корректирующий тонус мышц.
  • Корригирующие корсеты (сколиоз второй—третьей степени).
  • Ортопедические матрасы.
  • Мануальная терапия.
  • Занятия йогой.

Йога считается альтернативным методом терапии сколиоза у взрослых, так как сколиотические возрастные искривления практически неизлечимы.

Можно ли исправить искривление позвоночника четвертой стадии

Сколиоз 4 стадии консервативно полностью вылечить невозможно. Чем в более раннем возрасте начато лечение, тем лучше прогноз.

У ребенка до 11 лет реально еще перевести четвертую стадию сколиоза во вторую при помощи консервативных методов.

Показания для операции:

  • Угол искривления больше 50.
  • Деформации других внутренних органов и нарушения их работы.
  • Быстрый прогресс сколиоза.
  • Сильнейшие хронические боли в спине.

Основной оперативный метод — стабилизирующие системы (например, для устранения детского сколиоза используется гибкая система Харингтона)

Упражнения при искривлении позвоночника

ЛФК при деформирующих сколиотических дорсопатиях — корригирующая, а это требует особого подхода и предварительного изучения направления кривизны позвоночника и мышечного тонуса:

  • Для левосторонних и правосторонних искривлений упражнения различны.
  • С выпуклой стороны искривляющей дуги мышцы напряжены, а с вогнутой растянуты.
  • Гимнастика при сколиозе направлена на растяжение напряженных и на укрепление ослабленных мышц — такие упражнения называются асимметричными.
  • Уникальная методика, рожденная в конце 19 века и применяемая до сих пор — шрот-терапия, сочетающая корригирующие упражнения с дыхательной гимнастикой.
  • Исключаются при сколиозе все виды спорта с большими нагрузками. Приветствуются плавание, аэробика, танцы, йога.

ЛФК при сколиозе сложна, ее может назначить только высококлассный специалист.

Неправильно подобранные упражнения могут только усугубить сколиоз и нанести непоправимый вред.

При патологическом кифозе необходимы упражнения для выпрямления спины, которые легко выполнять дома:

  • Упражнения с гимнастической палкой, гантелями.
  • Изометрические статические упражнения для мышц-выпрямителей, например, знаменитая планка.
  • Хождение с предметом на голове, например, чашкой с водой, книгой.
  • Упражнение «струнка»: прижаться к стене затылком, лопатками, ягодицами и икрами и стоять в таком положении. Затем отойти от стены и ходить, сохраняя осанку.
  • Разведение рук со сведением лопаток.
  • Упражнение на животе, с руками на затылке и отрывом грудного отдела от пола.
  • Упражнение «кошка»: чередование прогиба и выгиба и т. д.

При поясничном патологическом лордозе упражнения на прогиб поясницы в положении лежа на животе нужно исключить: все упражнения с подъемом верхнего отдела спины нужно выполнять либо на скамейке, подставив ее под пояснично-крестцовую область, либо на доске Евминова головой вниз.

Исправление искривлений при помощи массажа и мануальной терапии

Массаж при сколиозе, как и ЛФК, дифференцированно направлен на регуляцию тонуса мышц, расслабляя напряженные и тонизируя расслабленные, а также улучшение обменных процессов в мягких тканях позвоночника.

Противопоказан массаж:

  • при острых воспалительных процессах;
  • сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях;
  • ранах и дерматозах различной природы и т. д.

Мануальная терапия рекомендуется в основном при ранних стадиях сколиоза, привычных подвывихах позвонков, позиционном кифозе. Этот способ лечения, помимо общих с массажем противопоказаний, может быть опасным:

  • при шейном смещении;
  • спондилолистезе с нарушенной стабильностью;
  • спондилолизе и других патологиях остеогенеза позвонков.

Берут ли в армию с искривлением позвоночника

  • Первая степень сколиоза (отклонение угла — до 10˚) не является основанием для освобождения от армии.
  • При второй степени (угол от 11˚ до 25˚) освобождение от службы полагается только при наличии жалоб на боль, ограничения подвижности и другие симптомы, зафиксированные в истории болезни. При отсутствии таковых призывник подлежит призыву.
  • При третьей — четвертой степени сколиоза призывник однозначно в армию не возьмут.

Искривление позвоночника лучше диагностировать своевременно, а не за пару недель до призыва.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (144 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: