Мы уже рассмотрели с вами все виды остеохондроза, в зависимости от его расположенности в том или ином отделе позвоночника. Выяснили, что самые частые его формы — это шейный и поясничный остеохондроз. Причины — подвижность этих отделов и их подверженность бо́льшим нагрузкам. Реже всего встречается остеохондроз грудного отдела позвоночника. Причина прямо противоположная — гораздо меньшее количество динамических нагрузок и укрепление своего рода природной арматурой в виде ребер. И хотя грудные ДДЗ в чистом виде редко встречаются, смешанный тип остеохондроза шейно-грудного отдела достаточно распространенное явление.
Шейно-грудной остеохондроз: причины заболевания
Как правило, вначале начинается шейный остеохондроз позвоночника, причем в достаточно раннем, увы, возрасте. Объяснения — в совершенно изменившемся образе жизни современного человечества:
- Люди практически с юных лет отказываются от движения и физического труда в пользу умственной деятельности при крайней малой подвижности
- Перестают следить за питанием, потребляя все больше фастфуда и набирая вследствие этого большой вес
- При этом баланс самых необходимых витаминов и минеральных элементов не поддерживается
- Каждое последующее поколение слабее предыдущего: результатами становятся слабый иммунитет и повышение количества наследственных заболеваний и аномалий позвоночника
- Постоянное нахождение без свежего воздуха, игнорирование занятиями спортом — все это приводит к печальным последствиям:
- Ишемическим явлениям в головном и спинном мозге
- Замедлению всех метаболических обменных процессах в костных и мягких тканях позвоночника
Шейно-грудной остеохондроз: симптомы и стадии
Первая стадия шейно-грудного остеохондроза протекает так:
- Межпозвоночный диск, лишаясь необходимого питания, которое он к тому же не может получать напрямую из кровеносных сосудов, приходит к дистрофическому состоянию
- Его высота уменьшается, и смежные позвонки сближаются
- Позвоночник становится менее подвижным: в паравертебральных мышцах возникает компенсирующее напряжение, чтобы удержать дальнейшее сближение
- Рефлекторные мышечные спазмы и раздражения рецепторов приводят к первым невралгическим симптомам:
Боли в шее и затылке с распространением в плече-лопаточную область и руку, с усилением при динамике
В начальных стадиях симптомы грудного остеохондроза обычно еще скрыты, запаздывая за шейными
Вторая стадия шейно-грудного остеохондроза проявляется в виде пролапса (протрузии) ядра диска, выступающего все больше в межпозвоночный канал
- Появляются корешковые болевые симптомы из-за контакта протрузии и спинномозгового нерва
- Боль принимает хронический характер: то обострение, при котором трудно пошевелить шеей, то ноющая боль и дискомфорт в области затылочных мышц и 6-го — 7-го шейных позвонков
- В кончиках пальцев, в области затылка и лопаток наблюдаются явления парестезии:
Онемения, мурашки, покалывания - По окончанию второй стадии, по мере увеличения длительности приступов и уменьшения периодов ремиссии, начинаются проявляться первые признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника
- Дорсалгия — боли в грудном отделе, которые порой усиливаются на вдохе или при движении
- Межреберная невралгия
Третья степень остеохондроза шейного отдела позвоночника — это уже образовавшаяся грыжа (полностью вышедшее за пределы фиброзного кольца ядро)
Не забываем, что нарастание невралгической симптоматики происходит только при грыжах задней и заднебоковой направленности, и что многие грыжи протекают совершенно бессимптомно. И боль в шее может быть результатом хронического мышечного спазма, например, из-за спондилеза или спондилоартроза
При остеохондрозе третьей степени уже сформированы висцеральные симптомы, проявляющиеся по типу вегетативно-сосудистых нарушений
Четвертая степень — это фактически разрушение диска с выпадением его ядра (секвестрированная грыжа)
- По краям позвонков начинают образовываться компенсирующие разрастания — остеофиты, приводящие к полному сращиванию позвонкового сегмента
- Остеофиты травмируют паравертебральные ткани, вызывая сосудистые, нервные, мышечные спазмы:
- Синдром позвоночной артерии
- Ирриативно-рефлекторный синдром
Шейно-грудной остеохондроз избирает чаще переходные сегменты позвоночника:
- Краниовертебральный переход (позвонки С1, С2 и их соединение с черепом)
- Шестой — седьмой позвонки шейного отдела
Причины такому явлению:
- Аномалии краниовертебрального перехода
- Шейный лордоз
Шейный остеохондроз при внешнем осмотре определяется по укрупненным и выступающим в виде «холки» позвонкам С6 — С7.
Клинические симптомы шейно-грудного остеохондроза
Шейно-грудной остеохондроз имеет симптомы, проявляющиеся внешне:
- Боли в голове и шее:
При синдроме позвоночной артерии боль пульсирующая, интенсивная в лобных долях, висках - Головокружения при поворотах шеи, такой силы, что возможны падения
- Нарушения координации
- Снижение резкости зрения, появление «плавающих мушек перед глазами
- Шумовые галлюцинации в ушах
- Резкие перепады давления
- Тревожность, панические атаки
- Нарушения сна
- Псевдоангиозные боли в груди по типу сердечных приступов
- Расстройства терморегуляции (повышенная потливость, похолодание пальцев и стоп)
Лечение шейно-грудного остеохондроза
Лечение очень затруднено вегетативной симптоматикой.
Но если боль в шее и головокружение почти всегда означает шейный остеохондроз, то боли в грудном отделе чаще происходят по вине больных органов. Это известный врачебный постулат, который нарушается тогда, когда грудной и шейный остеохондроз идут в паре — «рука об руку»
Тем не менее, даже если врач и предполагает наличие шейного или грудного дегенеративно-дистрофического процесса, вначале он должен исключить те болезни, симптомы которых проявились внешне и на которые жалуется больной:
- Ишемию или инсульт
- Инфаркт, стенокардию
- Пневмонию, плеврит
и т. д.
Лечение псевдоангиозной сердечной боли нитроглицерином, например, ничего не дает. Она, не утихая, длится несколько часов. Это основание предположить у пациента остеохондроз грудного отдела позвоночника, а не стенокардию.
Лечение шейно-грудного остеохондроза начинается с мер, направленных против боли:
- Принятие медицинских средств для обезболивания:
НПВС (кетопрофен, ибупрофен, мовалис, диклофенака) — в виде инъекций, таблеток, мазей, гелей и пластыря - Мышечных спазмолитиков (сирдалуда, мидокалма, баклофена)
Несмотря на то, что такое лечение симптоматическое, оно очень облегчает состояние больного и подготавливает его к основной лечебной фазе, цель которой стабилизировать больной позвоночный сегмент.
Для этого применяются такие методы лечения:
- Вытяжка позвоночника
- Иглотерапия
- Массаж
- Физиотерапия
- Лечебная гимнастика
При лечении шейно-грудного остеохондроза применяют также препараты для:
- Улучшения мозгового кровообращения и стимуляции мозговой деятельности (пирацетам, актовегин, кавинтон)
- Регенерации хрящевых тканей (хондропротекторы)
- Восстановления обменных и нервных процессов (комплекс витаминов, например, Нейромультивит)
Гимнастика при лечении шейно-грудного остеохондроза
Гимнастика — основной метод лечения шейно-грудного остеохондроза. Она не должна быть слишком сложной, особенно при болевом обострении
Если остеохондроз сопровождается симптомом позвоночной артерии, то такая гимнастика должна быть особенно осторожной:
- Упражнения выполняются плавно и медленно
- Движение продолжается до первой болевой точки и ни в коем случае не через преодоление боли
- В острый период болезни лучше применять изометрическую гимнастику
Суть ее в статическом напряжении, которое возникает в шее через преодоление создаваемого сопротивления. Примеры:
- Пытаясь наклонить голову к левому плечу, удерживаем ее ладонью правой руки. Тот же прием повторяем с наклоном к правому плечу
- Положив локти на стол, изо всех сил упираемся лбом в ладони и сопротивляемся ими
- Сцепив руки в замке на затылке, давим ими на затылок, препятствуя попытке наклона головы назад
В подострый и восстановительный лечебная гимнастика включает себя:
- Медленные повороты головы вправо и влево, вперед и назад
- Упражнения для плечевого пояса с подъемом и разведением рук
- Упражнения на четвереньках с прогибом спины
и т. д.
Прекрасный комплекс с многомерными соединенными движениями представлен в гимнастике Бутримова.
Видео: Комплекс Бутримова для шейного отдела
