Дорсопатия грудного отдела: отличия от остеохондроза

В отечественной медицине дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника чаще связывают с остеохондрозом или остеоартрозом, разрушающим хрящевую ткань дисков и суставов. На любом медицинском сайте вы найдете отдельную рубрику, посвященную остеохондрозу. Значительно реже встречается название «дорсопатия», и то обычно с упоминанием, что остеохондроз входит в объединенную этим понятием группу болезней. Какая разница между этими двумя терминами, и чем отличается дорсопатия грудного отдела от остеохондроза?

Симптомы и лечение дорсопатия грудного отдела

Название «дорсопатия» применяется в международной классификации, где ему придается несколько иное значение, чем у нас, из-за чего возникают недопонимания между российскими и зарубежными ортопедами.

В российской ортопедии остеохондроз -

• Заболевание, входящее в группу дегенеративных процессов
• Имеет четыре степени развития
• Заканчивается грыжей, а затем спондилезом (образованием остеофитов)

Остеохондроз и дорсопатия в международной классификации

В международной классификации МКБ-10 остеохондроз — это:

• Одно из проявлений дорсопатии (следовательно, «дорсопатия» — более широкое понятие)
• Относится к заболеваниям костно-мышечных и соединительных тканей позвоночника
• Находится в одной группе «Деформирующая дорсопатия» вместе с такими патологиями, как:
  • сколиоз
  • спондилолиз
  • спондилолистез
  • артроз суставов
  • остеопороз

И хотя сегодня во многих отечественных современных учебниках и статьях остеохондроз тоже стали относить к видам дорсопатии, его до сих продолжают отделять от других болезней по причине происхождения (дегенеративный процесс в хряще), а не по своим симптомам.

Почему сегодня нужно знать, что такое дорсопатия?

1. Этот термин может вытеснить старые привычные названия. Уже сейчас в истории болезни все чаще можно встретить диагноз — «дорсопатия», вместо радикулита, остеохондроза и т. д. Хотя к точному диагнозу это определение, конечно, не отнесешь
2. Название более подходит именно к грудному отделу, так как остеохондроз и грыжи редко бывают здесь, по причине относительной стабильности межпозвоночных дисков грудного отдела. В то же время патологий в этой области позвоночника более, чем достаточно
3. Сегодня очень многие люди предпочитают лечиться за рубежом, где врачи привыкли к такой терминологии

Дорсопатия грудного отдела — это целый ряд болезней, связанных именно с позвоночником, а не с органами грудной полости, причем патологические процессы могут быть:

• в костных и хрящевых тканях
• в спинном мозге
• нервных волокнах и сосудах

Причины дорсопатии грудного отдела

Причин может быть очень много:

• Сколиоз грудного отдела
• Спондилоартроз
  Грудной отдел позвоночника- хоть и самый неподвижный, но эта неподвижность относительная:
  • Позвонки укреплены грудной клеткой и действительно ограничены в наклонных движениях, однако ротация позвонков сохранена
  • В грудной клетке очень много подвижных суставных соединений из-за крепления ребер к позвонкам, грудине и между собой

  Частые неудобные статические позы, переохлаждения и нагрузки приводят к постепенному развитию артроза

• Шейно-грудной остеохондроз
• Травматические повреждения:
  • обычные травмы (переломы ребер, подвывихи суставов)
  • компрессионный перелом позвонка при остеопорозе
• Мышечный спазм:
  Причинами могут быть миозит, простуды, длительные напряжения
• Опухоли позвоночника (первичные и метастазы)
• Системные и инфекционные процессы в теле позвонка или его суставах:
  • Болезнь Бехтерева
  • Ревматоидный артрит
  • Туберкулез позвоночника
• Наследственные болезни
• Врожденные позвоночные аномалии

Симптомы и виды дорсопатии грудного отдела

Прежде чем произвести более точную диагностику из такого большого количества возможных вариантов, дорсопатию грудного отдела помещают по симптомам в одну из следующих групп патологий:

• Деформирующие
• Дискогенные
• Спондилиты
• Мышечные дорсопатии

Деформирующая дорсопатия

Это все патологии, приводящие к деформациям и смещениям в позвоночнике, но не затрагивающие наружное кольцо межпозвоночного диска и не сопровождающиеся неврологическими симптомами

• Отличается умеренной и периодической торакалгией (болью в грудном отделе)
• К деформирующей дорсопатии в международной классификации относят
  • сколиоз и кифоз
  • остеохондроз (не в стадии корешкового синдрома и образования протрузии)
  • остеопороз (не в стадии компрессионного перелома)
  • первые степени спондилоатроза

Дискогенная дорсопатия

Она сопровождается мощными невралгическими симптомами:

• Боль сильная (дорсаго), переходящая через какое-то время в более умеренную (дорсалгию)
• Обычно односторонняя — в области позвоночника и лопаток
• Ограничивает часто не только движение, но и дыхание
• Отдается в различные части груди и верхние конечности
• Наблюдаются также симптомы парестезии (жжение, онемение, ощущения мурашек) в области груди, лопаток и верхних конечностей

Причины таких симптомов:

• Дисковые протрузии, грыжи и смещения дисков, приводящие к компрессии нервных корешков

Дискогенная дорсопатия наблюдается в грудном отделе редко

Спондилит позвоночника

Спондилит — это воспалительные процессы в позвоночнике, причины которых — различные заболевания и дегенеративные процессы (спондилопатия)

В этом подразделе спондилопатией считаются все дегенеративные заболевания, кроме грыжи.

Это самая широкая группа дорсопатии с явными болевыми неврологическими симптомами:

• Хронические ноющие боли, постепенно становящиеся все сильнее
• При обострении боли жгучие и пульсирующие, следуют по ходу нервных волокон

Причины всех этих явлений:

• Раздражение спинномозговых нервов (механические и воспалительные)
• Рефлекторные симпатические болевые спазмы

Из-за иннервации органов, могут возникать ложные симптомы сердечных болей и болезней органов дыхания — одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии в грудном отделе

Грудная дорсопатия с болевым синдромом никогда не может быть из-за болезней внутренних органов

Причинами ее могут быть:

Первичный спондилит по вине инфекционного или системного процессы в тканях позвоночника:

• туберкулезный
• онкологический
• гнойно-некротический
• ревматический
• болезнь Бехтерева

Вторичный спондилит, вызванный механическим воздействием или дегенеративными процессами на поздней стадии:

• Травмы с повреждением позвонков
• Компрессионные переломы
• Поздний спондилоартроз
• Спондилез
• Стеноз позвоночного канала

В то же время дорсалгия (боль в спине) чаще всего связана с органами грудной клетки. Поэтому ставить самим себе диагноз «дорсопатия», если болит грудная клетка, ни в коем случае нельзя:

Предположить дорсопатию на начальном этапе может врач-терапевт, который, убедившись, что боль в спине связана не с органами, а именно с позвоночником, перенаправит больного к ортопеду для вынесения окончательного вердикта

Мышечная дорсопатия грудного отдела

Ее характерный признак — боль в мышцах (миалгия).

Болевым источником могут быть:

• Длительное напряжение или физическая перегрузка мышечной системы
• Миозит (воспаление мышц) в результате переохлаждения

Эти явления способны породить мышечный спазм, сопровождающийся болью — миофасциальный синдром.

Мышечный спазм — наиболее часто встречающаяся дорсопатия в грудном отделе. Сегодня ортопеды его рассматривают как основную причину боли и начало начал всех прочих процессов:

1. Хронические мышечные спазмы оказывают влияние на нервы периферической системы, запуская воспалительные процессы в них
2. Начинается воспалительная дорсопатия
3. Воспалительный процесс из нервных волокон ПНС передается дальше — спинномозговым корешкам
4. Начинаются приступы дорсаго и дорсалгии
5. Все это очень ограничивает движения и приводит к развитию вначале деформирующей, а затем дисковой дорсопатии

Не путайте обычный миозит и инфекционный. Инфекционный миозит относится к спондилиту позвоночника.

В свою очередь начальная деформирующая дорсопатия может со временем дополниться мышечной патологией:
таким примером может быть сколиоз третьей-четвертой степени, приводящий к повышенному тонусу в определенной группе мышц

Миелопатия при дорсопатии

.Дисковая дорсопатия и спондилиты могут сопровождаться не только корешковым синдромом, но и к миелопатией, если поврежден спинной мозг.

Причинами этому могут быть:

• дорзальные грыжи
• травмы и опухоли позвоночника с компрессией спинного мозга

Клиническая картина при этом может быть тяжелой — появляются спинальные симптомы:

• паралич конечностей
• утрата чувствительности кожных поверхностей
• исчезновение рефлексов
• мышечная атония
• нарушение функций мочеполовых и прямой кишки

Лечение грудной дорсопатии

Невозможно назначить лечение, имея только лишь одну запись в медицинской карточке со словом «дорсопатия».

Если есть такая запись, то это означает необходимость проведения полной диагностики:

• Рентгенографии, на основании которой может быть назначено дополнительное обследование позвоночника:
• МРТ или КТ
• Анализы крови и т. д.

Лечение назначается на основании выявленной причины.

Примерные схемы лечения

Нет единой основной схемы лечения дорсопатии — она зависит от обнаруженного заболевания:

• Если это первичный спондилит, то лечить нужно будет вначале саму болезнь позвоночника, будь то бактериальная инфекция, ревматоидный артрит, опухоль или что-то другое
• При дискогенной дорсопатии могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы лечения:
  • Тракция
  • Упражнения на растяжение позвоночника
  • Микродискэктомия или операция другого типа
  • Ношение ортопедического грудного корсета
• Деформирующая спондилопатия обычно не требует обезболивающего лечения. Назначаются:
  • Массаж
  • Реклинаторы и корсеты для осанки
  • Лечебная гимнастика
  • При сколиозе требуется корригирующие упражнения
• При мышечных спазмах весьма эффективны:
  • Иглорефлексотерапия
  • Физиотерапия
  • Миофасциальный массаж

Лечение острой боли при дорсопатии

А вот схема лечения дорсопатии в острый период обычно стандартна:

• Больному на несколько дней предписывают постельный режим
• Выписывают уколы нестероидными средствами, анальгетиками и миорелаксантами
• Обезболивающее лечение можно также проводить и в виде
  • лечебных блокад
  • внутриполостных инъекций
  • наружных средств:
    мазей и гелей на основе диклофенака, кетопрофена, капсикама и др.
• Для восстановления хрящей выписываются хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина

Профилактика дорсопатии

Профилактикой хондропатии являются:

• Взвешенное питание с содержанием:
  • коллагена (холодец, морепродукты, рыба, фруктовое желе)
  • антиоксидантов (морковь, свекла, петрушка, цитрусовые и др)
  • кальция (творог, кефир, молоко)
  • ненасыщенных жиров (растительное масло, орехи, миндаль)
• Исключите из диеты:
  • канцерогенные продукты (жареные, с консервантами, усилителями вкуса и т. д.)
  • тугоплавкие жиры и углеводороды
  • сладкие блюда, сдобное тесто
  • слишком острое, соленое, копченое
• Наложите умеренные ограничения на кофе и алкоголь
• Два раза в год можно принимать витаминные комплексы с минеральными добавками и аминокислотами
• Полезно также раз в год ездить в санаторий, где проводится талассотерапия и лечебные ванны

Ко всему этому обязательно нужно добавить соответствующий образ жизни:

Активно двигайтесь, не сидите долго в одной позе, занимайтесь спортом — и тогда дорсопатия грудного и любого другого отдела вам не грозит.

Видео: О лечении болевых синдромов